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疏松,雌激素,抑制,磷酸,酸中毒

提問: 骨質疏松癥的治療現狀是怎樣的 問題補充: 骨質疏松癥的治療現狀 医师解答: 骨質疏松是各種原因引起的骨代謝性障礙，主要表現為單位體積內骨量降低，骨基質有機成分及鈣鹽沉著均減少，但基本結構可以保持不變。臨床表現主要為骨痛和骨折,X射線表現則以骨皮質變薄及骨小梁減少為特征。1)病因治療：①維生素D和鈣缺乏癥，補充鈣和種類合適的維生素D；②腎性酸中毒，碳酸氫鈉、枸櫞酸鈉等糾正酸中毒；③原發性甲狀旁腺亢進，切除病變甲狀旁腺；④多發性骨髓瘤，相應的化療方案。　　2)對癥治療：對絕經后和老年性骨質疏松癥，治療方法主要是對癥。性激素治療：對老年女性骨質疏松，可用補充雌激素的方法防治；鈣的補充：正常人每天需鈣10毫克／千克體重，骨質疏松者每天需鈣17毫克／千克體重，以維持鈣平衡，可從飲食中補充，如雞湯、排滑湯、牛奶、蝦皮、豆腐、青菜等均為富含鈣食物，也可使用鈣片，每晚睡前服鈣1次；維生素D：對單純的骨質疏松無效，若伴有骨軟化癥，可加用維生素D，同時與補鈣、性激素合用；無機磷酸鹽：它可改善骨折后的骨質疏松；降鈣素：它能抑制破骨細胞的活性，緩性骨質分解代謝，可降低血鈣，刺激新骨形成；骨痛治療：止痛藥、降鈣素等。　　3)抑制骨轉換率升高的治療：常用雌激素、降鈣素、氨基二磷酸鹽等三種抑制骨吸收藥。雌激素適用于絕經后骨質疏松癥；降鈣素適用于骨質疏松癥患者，包括骨轉換率高者；氨基二磷酸鹽適用于絕經后骨質疏松癥患者、老年男性、長期藥用糖皮質激素者。　　4)抑制繼發性甲狀旁腺功能亢進的治療：主要是供給適量鈣和合適的維生素D來糾正低血鈣。補充元素鈣每日至少800毫克，補充維生素D成人每日400單位，老年人每日600單位，腎臟羥化功能差者阿爾法D。每日0．25～0．5微克。　　5)物理療法：理療的種類很多，如超短波、遠紅外線、中藥離子透人等，能促進肌肉筋膜等軟組織的無菌性炎癥的吸收，緩解肌肉緊張，從而消除疼痛。理療適用于骨質疏松癥出現腰背或其他位疼痛的病人。　　6)綜合治療：目前骨質疏松癥尚無一種特效的治療方法，必須堅持綜合治療，才可能有效地改善骨代謝，減少骨丟失或增加骨量，緩解和減輕臨床癥狀。現代醫學對骨質疏松癥綜合治療的常用方法有6種：藥物療法、運動療法、物理療法、營養療法、外科療法、鉤活術療法。7）中老年患者可以配合補腎健骨中藥治療；如仙靈骨葆，強骨膠囊等。參考文獻：http://www.guci120.com/ 附件：4.02 骨質疏松癥的治療現狀.doc